針對xx醫(yī)療質(zhì)量業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)存在的問題，檢驗科逐項做出了以下整改：

一、檢驗科質(zhì)量控制方面

　　存在問題一：血常規(guī)沒有做室內(nèi)質(zhì)控，無法了解每天的檢驗數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。最好用靜脈血。

　　整改措施：每天開機后先做質(zhì)控，檢查數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，然后做樣本。

　　存在問題二：生化室內(nèi)質(zhì)控做了一部分，但不是每天都做，無法保證每天的檢驗數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。同時對實驗室質(zhì)量控制規(guī)則不是很熟悉，了解不全面。

　　整改措施：根據(jù)實際情況來做，血樣多的時候每天做，血樣少的時候有些檢驗項目不是每天都有，所以隔幾天做一次。質(zhì)控程序上有質(zhì)控規(guī)則的提示，但是理論上也要牢牢記住。

　　存在問題三：個別項目的參考值范圍不是很合理，如TGH和TCHO，應(yīng)該有最低值。存在問題：尿常規(guī)最好用一次性吸管，避免交叉污染。因為我們不用吸管，所以不存在這個問題。

　　整改措施：已修改。

　　存在問題四：尿常規(guī)最好用一次性吸管，避免交叉污染。因為我們不用吸管，所以不存在這個問題。

　　整改措施五：建立設(shè)備維護保養(yǎng)記錄和儀器操作手冊，做到每天記錄。

二、院內(nèi)感染控制方面

　　醫(yī)療廢物管理：

　　1.應(yīng)有專用廢物桶，分別標(biāo)明感染性廢物和損傷性廢物，里邊套上專用包裝袋。

　　2.有醫(yī)療廢物收集流程圖。

　　3.窗口位置放利器盒。

　　4.建立醫(yī)療廢物登記本。5.建立消毒劑濃度配置表格。